ПИСЧИЙ СПАЗМ

ПИСЧИЙ СПАЗМ (син.: графоспазм, могагра-фия), типичная форма координаторного невроза проф. порядка, т. е. двигательных расстройств, выявляющихся исключительно при специфичен ском комплексе движений, необходимых для письма, в то время как те же группы мышц могут правильно выполнять любую, требующую иной координаторной установки работу.—С и м-птомы. В развитом стадии П. с. выражается судорогами мышечных групп руки, появляющимися при акте письма; судороги могут быть как тонические, так й клонические (тикозные); к начальным симптомам относятся ощущение неловкости, боли, парестезии, а также явления дрожания. В зависимости от преобладания того или иного из указанных симптомов, принято разделять клин, картину П. с. на спастическую, паретическую, дрожательную и невральгиче-скую формы. П. с. в начальных стадиях ухудшает почерк, обезображивая буквы прибавочными штрихами, а в дальнейшем при появлении спастических судорог делает процесс пись-, ма вообще невозможным. Э т*и ология и патогенез., Наича-ще П. с. развивается непосредственно вследствие чрезмерной проф. нагрузки при недостаточном отдыхе работающих мышечных групп. Побочными условиями, способствующими развитию П. с, являются как неправильные положения руки при письме, так и нерациональная конструкция пишущих приборов (слишком тонкая ручка, чересчур острое или тугое перо, твердый карандаш и т. п.). Определенное значение может иметь и конституциональный фактор. Ряд вопросов, весьма важных для изучения этиологии П. с, освещен крайне недостаточно, т. к. молодая еще наука'—статистика проф. заболеваний—не располагает материалом, нозологи-чески детализированным по отделу нервных заболеваний. Невозможно еще составить ясного, неоспоримого представления о значении расового, наследственного, полового и возрастного факторов; по этим разделам приходится пользоваться лишь иностранной литературой, к тому же располагающей скудным материалом. Йо данным американских авторов, специальной расовой склонности к заболеваниям П. е. не наблюдается; имеются случаи семейного П. с. при наследственной невропатической отягченности; указанные авторы утверждают, что среди б-ных П. с. о'бычно насчитывается вдвое больше мужчин, чем женщин. Что касается возраста, то Го-верс (Gowers), использовав свои наблюдения и данные других авторов, всего 151 случай, получил следующую статистическую сводку: в возрасте от 10 до 20 лет констатировано 2 ел. П. с, от 20 до 30 лет—52 ел., от 30 до 40 лет— 50 ел., от 40 до 50 лет — 32 ел., от 50 до 60 лет—12 ел: и свыше 60 лет—5 случаев. Данные эти неубедительны как по малочисленности наблюдений вообще, так и по неравномерности распределения во возрастным группам.—Переход на машинопись несомненно сократил случаи П. с, но вместе с тем создал новый вид проф. невроза — спазм машинисток; к проф. статистике предъявляется требование осветить результаты реформы, учтя возможность диагностических ошибок по отношению к семиотически сходному с П. с. заболеванию— миозиту (см.), весьма частому среди машинисток. По вопросу о патогенезе П. с. накопилась значительная литература, но среди исследователей в этом отношении не достигнуто единодушия. В наст, время при расширении клин, наблюдений над проф.. неврозами вообще основные теории их патогенеза подвергаются тщательному анализу. — Ди а'гностик а. Основной признак—возникновение болезненного синдрома исключительно при акте письма—значительно облегчает распознавание П. с. При клин, анализе необходимо иметь в виду миопатии, невриты, а также различные заболевания центральной нервной системы, в симпто-мокомплексах к-рых имеют место расстройства координации и гиперкинезы (напр. постэнцефа-литический паркинсонизм).—П редсказа- н и е в общем неблагоприятно: восстановление-полной работоспособности после П. с. сомнительно; рационально поэтому уже в начале лечения ставить врпрос о перемене профессии.— Лечение необходимо проводить при освобождении б-ного от проф. работы. Общеукрепляющее лечение и применение местных физ.-терап. процедур, выбираемых соответственно" данным объективного исследования нервно-мышечного аппарата больной' руки, может дать ; положительный эффект в ранних стадиях, заболевания. Необходимо тщательно анализировать положение руки б-ного при писании и устранить замеченные неправильности; могут при- j нести существенную помощь особые приспособ- | ления для держания пишущего прибора: очень толстая ручка для пера, зажимаемая вытянутыми пальцами, приделанные к ручке кольца, в к-рые продеваются пальцы, наконец особый I протез (браслет Nussbaum'а), надеваемый на ; последние четыре пальца, игл. Профилактика. Как и при других проф. неврозах, предупредительные мероприя- ' тия должны быть в центре внимания органов здравоохранения и охраны труда; организационная сторона этого дела должна предусматривать правильно поставленный мед. и проф. отбор при приеме на раббту путем исследова- ' ния в психотехнических лабораториях, как это- ; ' уже практикуется по отношению к ряду профессий (вагоновожатые, машинисты-паровозники, шоферы и пр.). Правильное обучение письму—дело школы, дело педагогического и врач. наблюдения, прочно объединенного в наст время принципами научной педологии! В дальнейшем необходимо систематическое наблюдение за трудовым режимом и за состоянием здот ровья с целью выявления самых ранних симптомов заболевания, наблюдение за своевременным уменьшением нагрузки, введением регулярных перерывов в работе и т. п. Лит.: Вигдорчик Н., Профессиональная патология, М.—Л., 1930; Саутерд Е. и Соломон X., Профессиональные неврозы (глава в книге— Д. Кобер и В. Хэнсон, Профессиональные болезни и гигиена профессии, т. II, ч. 1, М., 1927): Стеболяев _; Т., К клинике трафоспазма, Клин. шурн. Сарат. ун-та, т. VІII, № 2—3, 1929; Alexander W., Besehaffigungs-neurosen (Spezielle Patliologie u. Tnsrapie innerer Krank-heiten, hrsg. v. F. Kraus u. Th. Brugsch, B. X, T. 3, B.—Wien, 1924, лит.); Bernhardt M., Koordinato- ^l rische Beschaitigungsneurosen (Spezielle Pathologie und Therapie, hrsg. von H. tvothnagel, Band XI, T. 2 .Abt. 1, Wien, 1897, лит.).                 >                           А- Сурков.